HIV / AIDS

Cronologia

•Início - primeiros relatos 1981

-Sarcoma de Kaposi

-Pneumonia por Pneumocystis carinii

•Síndrome da imunodeficiência humana-AIDS 1982

• Vírus da imunodeficiência Humana  1984-86

•No Brasil entre 1994-1996 mais  30.000 mortes

•Início da distribuição da Terapia anti-retroviral 1996

 Transmissão

•Relação sexual - sem camisinha

•Parto e amamentação

•Transfusão de sangue

•Drogas endovenosas

•Contato com sangue

Tratamento

HIV não tem cura, Mas tem tratamento

-Combinação de 3 ou mais drogas

-Principais :

inibidores de Protease (IP), inibidores de trancriptase reversa

- NNRTI

- NRTI

Após o tratamento

•HIV: aguda para crônica +

•Expectativa de vida  +

•Filhos, não contaminados +

•Relaxamento da população -

•Maior números de infectados -

Virus

Replicação

Mecanismo de ação dos antiretrovirais

Casos de AIDS no Brasil entre 1980 a 2009

Novas infecções

Pessoas vivendo com o vírus

Índice de mortalidade após o tratamento

Forma de prevenção: usar camisinha

Diagnóstico do HIV

O biomédico pode atuar em diversas áreas dentro do laboratório e dentre elas no diagnóstico da infecção pelo HIV, que é feito por meio de testes realizados a partir da coleta de uma amostra de sangue. O indivíduo portador do HIV pode ter um teste negativo caso esteja dentro da chamada “janela imunológica” que é o termo que designa o intervalo entre a infecção pelo vírus da AIDS e a detecção de anticorpos anti-HIV no sangue através de exames laboratoriais específicos.  

Testes e exames para identificação do HIV:

Teste Elisa: teste inicial para detecção de anticorpos contra o HIV no sangue. Para a sua realização, utiliza-se uma placa de plástico que contém algumas proteínas do HIV absorvidas ou fixadas nas cavidades em que cada amostra de soro ou plasma será adicionada. Após uma seqüência de etapas, em que são adicionados diferentes tipos de reagentes, o resultado é fornecido por meio de leitura óptica, em um equipamento denominado leitora de Elisa. Caso uma amostra apresente resultado positivo nesse teste, é necessária a realização de outros testes adicionais, denominados testes confirmatórios.

Teste de imunofluorescência indireta para o HIV: esse teste também permite a detecção de anticorpos contra o HIV é um teste confirmatório. Para a sua realização, utiliza-se uma lâmina de vidro que contém células infectadas com o HIV, fixadas nas cavidades onde o soro ou plasma do paciente é adicionado. Após uma seqüência de etapas, em que são adicionados diferentes tipos de reagentes, o resultado é fornecido por meio da leitura em um microscópio de imunofluorescência.

Teste western blot: também é um teste confirmatório, que tem custo bastante elevado. Assim, só é realizado quando a amostra de sangue do paciente apresentar resultado positivo no teste Elisa. Sua realização, utiliza-se uma tira de nitrocelulose que contém algumas proteínas do HIV fixadas. O soro ou plasma do paciente é então adicionado, ficando em contato com a tira de nitrocelulose.  Após uma seqüência de etapas, em que são adicionados diferentes tipos de reagentes, o resultado é fornecido por meio de leitura visual, que é feita pelo profissional responsável pela execução do exame.

Testes rápidos anti-HIV: permitem a detecção de anticorpos contra o HIV, presentes na amostra de sangue do paciente, em um tempo inferior a 30 minutos. Por isso, podem ser realizados no momento da consulta.  A utilização desse teste permite que, em um mesmo momento - o da consulta -, o paciente faça o teste, tenha conhecimento do resultado e receba o aconselhamento pré e pós-teste.

Importância do DNA

Uma resposta simples para a pergunta acima apresentada é que o DNA é necessário para o início da vida. As principais tarefas realizadas pelo ácido desoxirribonucléico (DNA) é a transferência de informação hereditária de uma geração para a próxima produção e controle de proteínas.
DNA também desempenha um papel importante na determinação da estrutura e funcionalidade das células. DNA é conhecido por armazenar informações codificadas na forma de moléculas biológicas. A quantidade de dados armazenados no DNA é muito grande.
Uma simples bactéria E. coli tem um DNA com nucleotídeos que são cerca de 4 milhões em número. Podemos, portanto, ter uma idéia sobre quanta informação está presente em DNAs de diferentes organismos presentes no mundo. Revelando a informação que se encontra nestas seqüências de DNA comprova ser útil para os cientistas.

DNA
Essa, ensinam os cientistas, é a molécula da vida. A sigla DNA vem de Ácido Desoxirribonucléico. É no DNA que toda a informação genética de um organismo é armazenada e transmitida para seus descendentes. Essa carga genética está contida no núcleo e todas as células de um organismo.
Em todos os seres vivos, o DNA é formado por uma fita dupla composta por 4 letras - A, T, C e G. Essas letras representam compostos orgânicos: o A é a adenina, o T é a timina, o C é a citosina e o G é a Guanina. Se fosse possível esticar esta fita, teríamos 2 metros de DNA. As diferentes combinações destas letras - que chegam a mais de 3 bilhões em cada célula - fazem a variabilidade dos seres vivos.

Cromossomos

Seqüências de DNA formam os cromossomos. Cada organismo tem um número diferente de cromossomos. O ser humano, por exemplo, tem 46 (recebemos 23 da mãe e outros 23 do pai). 

Gene

É a parte funcional do DNA. No caso do Genoma Humano, por exemplo, apenas 3% é formado por genes. O resto é apenas "lixo", agrupamentos de proteínas que não contêm nenhuma informação. Os genes, portanto, são seqüências especiais de centenas ou até milhares de pares (do tipo A-T ou C-G) que oferecem as informações básicas para a produção de todas as proteínas que o corpo precisa produzir. 

Genoma

Essa é a denominação para o conjunto de fatores hereditários contidos nos cromossomos.

"LIÇÕES DA CIÊNCIA"

Durante o encontro com jornalistas, ao explicar estas denominações, os professores 'aproveitaram'a deixa para apresentar curiosidades e lições ensinadas pela ciência:"A estrutura molecular do DNA foi publicada na revista Nature, em 25 abril de 1953, por James Watson e Crick . Faz, portanto, pouco tempo que o DNA foi descoberto e sua publicação foi feita através de um trabalho sucinto, de apenas uma página, bem diferente do que acontece atualmente. Queremos chamar a atenção para algumas curiosidades da ciência. Segundo eles, 'a descoberta seria de considerável interesse biológico'. Ou seja, na época, não tinham verdadeira noção da importância de sua descoberta. Outro fato interessante é que naquela época, Watson era patrocinado por uma bolsa da Fundação Nacional Para Paralisia Infantil - sem relação direta ao estudo de DNA. Isso nos alerta para a importância da ciência básica - sem essa pesquisa básica não se estaria falando genoma, proteoma características hereditárias"

Watson e Crick

KPC

A Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) é uma enzima produzida por bactérias Gram-negativas (enterobactérias), e sua detecção em isolado bacteriano confere resistência aos antimicrobianos carbapenêmicos, além de inativar penicilinas, cefalosporinas e monobactâmicos. É importante salientar que os carbapenens compreendem uma classe amplamente utilizada no tratamento de infecções envolvendo Enterobacteriaceae multirresistente.

Atualmente, KPC constitui importante mecanismo de resistência no contexto hospitalar mundial. Sua pesquisa é relevante a fim de limitar sua disseminação, contribuindo para a redução dos índices de morbidade e mortalidade ligados a diferentes doenças infecciosas, em que é imprescindível a vigilância microbiológica, juntamente com ação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).

A importância do biomédico na detecção da enzima KPC (Klebsiella pneumoniae Carbapenemase) é muito importante pelo teste e sua interpretação serem considerados difícieis. 

O padrão utilizado para a confirmação se faz necessário o ensaio de espectrofotometria (que detecta a hidrólise dos carbapenêmicos) seguido por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para a pesquisa do gene blaKPC, o teste de Hodge modificado que é um teste fenotípico para determinar a suscetibilidade aos carbapenêmicos e é mediado por Carbapenemase. Além desses testes existem o antibiograma com discos de cefalosporinas subclasse III (cefotaxima, ceftazidima, cefoperazona, ceftizoxima, ceftriaxona) e imipenem (IPM), meropenem (MEM) e ertapenem (ETP) que são de grande relevância para triagem fenotípica. Também são utilizados a focalização isoelétrica, a discodifusão, o E-test e o ácido borônico também tem sido utilizado.

Teste de Hodge modificado em placa de ágar Mueller-Hinton.  O isolado A é um produtor de KPC positivo pelo teste de Hodge modificado. Os isolados B, C, D e E não produzem Carbapenemase, sendo negativos pelo teste.

Filmes relatando a ciência

Num futuro no qual os seres humanos são criados geneticamente em laboratórios, as pessoas concebidas biologicamente são consideradas "inválidas". Vincent Freeman (Ethan Hawke), um "inválido", consegue um lugar de destaque em corporação, escondendo sua verdadeira origem. Mas um misterioso caso de assassinato pode expôr seu passado.

Parte 1 do filme Gattaca

Você pode conferir o restante no seguinte link: http://www.youtube.com/user/FilmeGATTACA#p/u

Um garoto levava uma vida normal até que, quando tinha seis anos, estranhas coisas aconteceram, pois ele passou a ter diversos problemas de ordem mental que foram diagnosticados como ALD, uma doença extremamente rara que provoca uma incurável degeneração no cérebro, levando o paciente à morte em no máximo dois anos. Os pais do menino ficam frustrados com o fracasso dos médicos e a falta de medicamento para uma doença desta natureza. Assim, começam a estudar e a pesquisar sozinhos, na esperança de descobrir algo que possa deter o avanço da doença.

Trailer do Filme O Óleo de Lorenzo

O filme completo você confere aqui: http://www.youtube.com/watch?v=vGTxa0qdTas

Referências

•HIV/AIDS & HRC-Two Decades of Fighting for Life

•O’HARA, P.  AIDS and HIV Natural History Socioeconomic Impact and Governance.2006; 227(1e).

•GROTTO, M. T; PARTINI M. I. M. C.  Biologia molecular do HIV-1 e genética da resistência humana a AIDS. 2006; 12(6).

•VALENTE A. M. M; REIS A. F;  MACHADO D. M, et al. Alterações Metabólicas da Síndrome Lipodistófica do HIV. Arq Bras Endocrinol Metab. 2005; 49(6). 

•ANDERSON, K. F.; LONSWAY, D. R.; RASHEED J. K.; BIDDLE, J.; JENSEN, B.; MCDOUGAL, L. K.; CAREY, R. B.; THOMPSON, A.; STOCKER, S.; LIMBAGO, B.; PATEL, J. B. Evaluation of Methods To Identify the Klebsiella pneumoniae Carbapenemase in Enterobacteriaceae, 2007; 

•HIRSCH, Elizabeth B.; TAM, Vincent H. Detection and treatment options for Klebsiella pneumoniae carbapenemases (KPCs): an emerging cause of multidrug-resistant infection, 2010; 

•NAAS, T.; CUZON, G.; TRUONG, H.; BERNABEU, S.; NORDMANN, P. Evaluation of a DNA Microarray, the Check-Points ESBL/KPC Array, for Rapid Detection of TEM, SHV, and CTX-M Extended-Spectrum b-Lactamases and KPC Carbapenemases, 2010;

•BENENSON, Shmuel; TEMPER, Violeta; COHEN, Matan J.; SCHWARTZ, Carmela; GRASS, Carlos Hidalgo; BLOCK, Colin. Imipenem Disc for Detection of KPC Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae in Clinical Practice, 2011; 

•RICHTER, Sara N.; FRASSON, Ilaria; BERGO, Cristina; PARISI, Saverio; CAVALLARO, Antonietta; PALU, Giorgio. Transfer of KPC-2 Carbapenemase from Klebsiella pneumoniae to Escherichia coli in a Patient: First Case in Europe, 2011;  

•BRADFORD, Patricia A. ; BRATU, Simona; URBAN,Carl; VISALLI, Melissa; MARIANO, Noriel; LANDMAN, David; RAHAL, James J.; BROOKS, Steven; CEBULAR, Sanda; QUALE, John. Emergence of Carbapenem-Resistant Klebsiella Species Possessing the Class A Carbapenem-Hydrolyzing KPC-2 and Inhibitor-Resistant TEM-30 b-Lactamases in New York City, 2004; 

•BRATU, Simona; LANDMAN, David; ALAM, Maqsood; TOLENTINO, Elaine; QUALE, John. Detection of KPC Carbapenem-Hydrolyzing Enzymes in Enterobacter spp. from Brooklyn, New York, 2005; 

•DOI, Yohei; POTOSKI, Brian A.; ADAMS-HADUCH, Jennifer M.; SIDJABAT, Hanna E.; PASCULLE, Anthony W.; PATERSON, David L. Simple Disk-Based Method for Detection of Klebsiella pneumoniae Carbapenemase-Type b-Lactamase by Use of a Boronic Acid Compound, 2008 
•DIENSTMANN, Rosabel; PICOLI, Simone U.; MEYER, Gabriela; SCHENKEL, Tiago; STEYER Juçara. Avaliação fenotípica da enzima Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) em Enterobacteriaceae de ambiente hospitalar.

•http://www.papociencia.ufsc.br/bio2.htm

•http://www.vidaesaude.org/biologia-vida/a-importancia-do-dna.html
•http://www.bancodesaude.com.br/aids/diagnostico-aids